تعتبر حالة الفلات فوت أحد الحالات المرضية الشائعة التي تؤثر على القدمين والكاحلين للذكور والإناث، مما يؤدي للشعور بالألم، و بعض الصعوبات خلال المشي و الجري، وقد تؤدي في حالات متطورة لحدوث التهابات بالأوتار و العضلات، كما قد تؤثر على الركبتين، وبالرغم من تعايش ملايين الحالات التي لا يصاحبها ألم ، إلا أن هناك بعض الحالات التي يصاحبها مضاعفات قد تحتاج للتدخل الطبي بشكل عاجل لعلاجها، تدور هذه المقالة حول علاج الفلات فوت و اعراض الفلات فوت وأفضل طرق علاج القدم المسطحة.
الفلات فوت
وتعرف أيضا بالقدم المسطحة أو الأقواس الساقطة، ومن اسمها يتضح أنها عبارة عن غياب تقوس أسفل القدم، مما يتسبب في تسطح القدم عندما يقف الشخص، وتصبح القدم كلها ملامسة للأرض، عادة ما يكون لدى جميع الأطفال أقدام مسطحة، وذلك لأن أقواس أقدامهم لم تتشكل بعد كما أن أقدماهم تميل للامتلاء، وتستمر هذه الحالة حتى مرحلة البلوغ، أو قد يتشكل القوس مع نمو الطفل.
و قد يصاب الأشخاص البالغون ايضا بالفلات فوت، خاصة حينما يعملون في مهن تتطلب قدرًا كبيرًا من المشي و حمل الأشياء الثقيلة. [1]
قد تبدو مشكلة الفلات فوت خاصة بالقدم بشكل عام، إلا أنها بشكل فعلي تبدأ من خلال الكعب، حيث يتسبب دوران عظم الكعب إلى داخل القدم في انهيار القدم داخل المكان الذي من المفترض أن يتقوس، لذا بدلاً من توزيع وزن الجسم بالتساوي، يمشي المصاب على الجزء الداخلي من القدم.
تحتوي القدم البشرية على 33 مفصل، وتضم 26 عظمة مختلفة، كما أن لديها أكثر من 100 من العضلات والأوتار والأربطة، وتعتبر أقواس القدم هامة جدا لتساعد الإنسان على المشي من خلال توزيع وزن الجسم عبر القدمين والساقين، فيحدد هيكل الأقواس كيف يمشي الشخص، ولتكون حركتته مثالية يجب أن تكون الأقواس قوية و مرنة لسهولة التكيف مع الإجهاز وكافة أنواع الأسطح.
عندما يصاب الإنسان بالفلات فوت، قد تتدحرج أقدامه إلى الجانب الداخلي عندما يكون واقفا أو ماشيُا، و هذا يُعرف باسم over pronation ، وقد يتسبب أيضًا في توجيه القدمين إلى الخارج.
اعراض الفلات فوت
كثير من الأشخاص الذين يعانون من أقدام مسطحة لا يعانون من أي أعراض، و لكن قد يعاني البعض من مجموعة متنوعة من اعراض الفلات فوت التي تعتمد بشكل عام على شدة الحالة، أبرزها آلام القدمين نتيجة توتر العضلات و الأربطة ، كما قد تؤدي الضغوط الغير طبيعية على الركبة والفخذ إلى الشعور بالألم في المفاصل، والتي قد تتسبب في تحول الكاحلين إلى الداخل وهي من أبرز اعراض الفلات فوت.
قد يؤدي الشعور بالألم إلى حدوثاعراسفل الظهر، والأقدام السفلية، كما يمكن للقدم المسطحة أيضا أن تتسبب في تفاوت توزيع وزن الجسم، قد يؤدي ذلك إلى انخفاض الأحذية بشكل غير متساوي أو أسرع من المعتاد، خاصةً في جانب واحد، مما قد يؤدي إلى مزيد من الإصابات. [2]
علاج الفلات فوت
قد يبدو على أقدام الأطفال حديثي الولادة أنهم مصابون بالقدم المسطحة، إلا أن الحقيقة ليست كذلك، فأقدام جميع الرضع تبدو مصابة بالفلات فوت، إلا أن أقواس أقدامهم لاتزال تتشكل بعد، وستظهر في الوقت المناسب، بعد أن تتطور أقواس أقدامهم بشكل طبيعي، فضلًا على اخفاء دهون أقدامهم الزائدة لتلك الأقواس.
أما إذا كان يعاني الطفل من الفلات فوت نتيجة لنمو العظام بشكل غير صحيح، او أي حالة طبية اخرى كالسنسنة المشقوقة، فسيحتاج الطبيب في كثير من الأحيان لعلاج السبب. [3]
علاج الفلات فوت عند الاطفال
يوصي الأطباء بمجموعة متنوعة من العلاجات غير الجراحية لتخفيف الألم على الأطفال الذين يعانون من الفلات فوت، مثل:
- الدعامات: يمكن أن يوصي الطبيب باستخدام أجهزة تقويم العظام التي تتناسب مع أحذية الطفل لتخفيف الألم وتخفيف الأعراض، و تتوفر هذه الأجهزة بدون وصفة طبية أو يمكن تصميمها خصيصًا لتتوافق مع مقاسات قدمي الطفل.
- الأحذية الداعمة: يمكن أن يرتدي الطفل أحذية داعمة هيكلياً بدلاً من الصنادل والنعال والأحذية التي لا تدعم تشكل القوس.
- تمارين التمدد: قد تساعد تمارين التتمدد الخاصة بأوتار القدم، بعض الأطفال الذين لديهم أقدام مسطحة.
- العلاج الطبيعي: قد تؤدي القدم المسطحة إلى إصابات مفرطة لدى بعض الأطفال، والعدائين النشطين، اللجوء إلى المعالجون الفيزيائيون قد يكون مفيدا لعلاج الأطفال من الفلات فوت
- الراحة: يجب تشجيع الأطفال على الراحة والسماح لأجسادهم بالتعافي، و تجنب الأنشطة ذات التأثير العالي مثل القفز والجري، وبدلاً من ذلك، يمكن أن يمارس الطفل أنشطة ذات تأثير منخفض مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات.
- الأدوية: مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية قد تقلل من الألم و انزعاج الأطفال الذين يعانون من ذلك.
- فقدان الوزن: إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن ولديه أقدام مسطحة، فقد يوصي الطبيب بفقدان الوزن بشكل منظم لتخفيف بعض الضغط على قدميه.
- الجراحة: لا تحتاج الفلات فوت إلى عمليات جراحية، ولكن إذا كان لدى الطفل مشكلة متعلقة بالقدم أو الساق، مثل تمزق أحد الأوتار أو ملحق أو عظم إضافي، أو اندماج العظام في القدم و غيرها من الحالات، فقد يوصى بإجراء الجراحة. [4]
علاج الفلات فوت عند الكبار
إذا لم تتسبب مشكلة الفلات فوت في الشعور بالألم أو أي صعوبات أخرى، فلا حاجة لعلاج، ولكن إذا تسببت الأقدام المسطحة في الكثير من المشكلات قد يقترح الطبيب واحدا أو أكثر من هذه الخطوات :
- الراحة و استخدام الثلج لتخفيف الألم وتقليل التورم
- ممارسة تمارين التمدد
- تناول الأدوية لتخفيف الآلام، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
- العلاج البدني
- استخدام أجهزة تقويم العظام، وتعديلات الأحذية، والأقواس
- تناول الأدوية لتقليل الالتهاب ، مثل الستيرويدات القشرية
- إذا كان الألم أو تلف القدم شديدًا، فقد يضطرالطبيب لإجراء عملية جراحية، قد تشمل الإجراءات ما يلي:
أنواع جراحات علاج الفلات فوت
- دمج عظام القدم أو الكاحل معًا (التهاب المفاصل)
- إزالة العظام أو نمو العظم
- قطع أو تغيير شكل العظام
- تنظيف الأغطية الواقية للأوتار (استئصال الغشاء الزليلي)
- إضافة وتر من أجزاء أخرى من الجسم إلى أوتار القدم للمساعدة في تحقيق التوازن بين “سحب” الأوتار وتشكيل قوس (نقل الأوتار)
- تطعيم العظام بالقدم لجعل القوس يرتفع بشكل طبيعي (إطالة العمود الجانبي) [5]
علاجات منزلية للقدم المسطحة
قد يوصي أخصائي علاج الاقدام أو المعالج الفيزيائي بإجراء تمارين محددة لإدارة أعراض القدم المسطحة أو منعها من النمو، حيث توصي الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) بالتمارين التالية لتحسين القوة والمرونة في القدمين والكاحلين ، مما قد يساعد على تخفيف اعراض الفلات فوت وعلاجها.
تمرين تمدد أحبال الكعب
- يؤدي وتر العرقوب الضيق إلى الدفع بالقدم للتدحرج للداخل، والهدف من شد أحبال الكعب هو تمدد وتر الكاحل وعضلات الساق الخلفية.
- قف في مواجهة الحائط وضع يد واحدة على الحائط على مستوى العين.
- ضع الساق التي تحتاج إلى التمدد تقريبًا خطوة واحدة خلف الساق الأخرى، و ضع الكعب بقوة على الأرض.
- اثني الركبة في الساق الأمامية حتى تشعر بالتمدد في الساق الخلفية.
- استمر لمدة 30 ثانية ثم استرخ لمدة 30 ثانية، كرر التمرين تسع مرات أخرى.
- تجنب تقوس الظهر والحفاظ عليه مستقيمًا.
- القيام بهذا التمرين مرتين في اليوم.
تمرين كرة الجولف
*يتطلب هذا التمرين كرسيًا وكرة جولف.
قم بالجلوس على الكرسي و ضع قدميك بحزم على الأرض، ضع كرة الجولف أسفل القدم، ثم لفها للأمام والخلف أسفل قوس القدم لمدة دقيقتين للمساعدة في تمدد الرباط اللفافي الأخمصي. [3]
أسباب الإصابة بالفلات فوت
يصبح الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالفلات فوت إذا كانوا يعانون من السمنة أو السكري، كما أن القدم المسطحة شائعة خلال فترات الحمل.
- العوامل الوراثية: يمكن أن تنتقل القدم المسطحة من الآباء إلى الأطفال من خلال الجينات
- أقواس القدم الضعيفة: هذا يعني أن القوس يكون مرئيًا عندما يجلس الشخص ولكن بمجرد أن يقف تتسطح القدم و تظهر للشخص مشكلة الفلات فوت.
- إصابة القدم: قد تتسبب إصابة القدم أو الكاحل في حدوث مشكلة الفلات فوت، حيث تتسطح القدم كنتيجة لتلك الإصابة.
- أسباب أخرى: قد يتسبب التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي، في الإصابة بالقدم المسطحة، كما قد تنتج مشكلة الفلات فوت نتيجة لتلف ما أو خلل وظيفي أو تمزق في أحد أوتار القدم .
وتعتبر أمراض الجهاز العصبي أو العضلات مثل الشلل الدماغي أو السنسنة المشقوقة هي الاخرى من أسباب الإصابة بمشكلة الفلات فوت، ويمكن أن يتطور القدم المسطحة الصلبة بين البالغين من العمر 40 عامًا أو أكبر والذين يعانون من زيادة الوزن. [3]
تشخيص الاصابة بالفلات فوت
إن الأشخاص المصابين بالقدم المسطحة ولكن لا يشعرون بالألم، ولا يحتاجون عادة لاستشارة طبيب، ومع ذلك، يجب على أي شخص لديه الأعراض التالية طلب المشورة الطبية:
- الاصابة فجأة بالفلات فوت
- ألم في القدمين والكاحلين أو الأطراف السفلية.
- الأعراض التي لا تتحسن مع الأحذية الداعمة المجهزة جيدًا.
- أصابة أحد أو كلا القدمين بالتسطح
- تصلب القدمين، وثقلها وعدم القدرة على استعمالها بشكل سليم
يمكن لمعظم متخصصي الرعاية الصحية المؤهلين تشخيص الفلات فوت من خلال فحص القدمين ومراقبة الفرد أثناء الوقوف والمشي، و سيقوم الطبيب بفحص القدمين من الأمام والخلف، قد يحتاج الفرد إلى الوقوف على أطراف أصابع قدميه للسماح للطبيب بفحص شكل ووظيفة كل قدم.
سيقوم الطبيب أيضًا بالاطلاع على التاريخ الطبي للشخص، في بعض الحالات، قد يطلبون إجراء فحص بالأشعة السينية أوالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. [3]
سيقوم الطبيب بالفحص لتحديد شيئين:
- ما إذا كان لديك أقدام مسطحة
- الاسباب
خطوات التشخيص
- التحقق من سجل صحة المصاب للتأكد من وجود أدلة على وجود أمراض أو إصابات قد تكون مرتبطة بالأقدام المسطحة أو الأقواس الساقطة.
- النظر في باطن الحذاء والبحث عن أنماط ارتداء أحذية غير عادية.
- مراقبة القدمين والساقين أثناء الوقوف و قيام المصاب بحركات بسيطة، مثل رفع أصابع قدميه
- اختبار قوة العضلات والأوتار، بما في ذلك الأوتار الأخرى في القدمين والساقين، مثل وتر الكاحل.
- أخذ الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لقدمي المصاب [5]
التشخيص عند الاطفال
هناك طريقة بسيطة لاكتشاف ما إذا كان الطفل مصابا بالقدم المسطحة أم لا، يجب على الأم أن تجعله يقف حافي القدمين، مواجهًا بعيدًا عنها، ثم تلتقط صورة له من الخلف مباشرة، إذا كنت تستطيع رؤية إصبع القدم الخنصر وأصابع القدم الكبيرة، فمن المحتمل أن تكون قدميه جيدة، أما إذا كان بإمكانك رؤية إصبع القدم الخنصر، إصبع القدم الدائري ، ولكن لا يمكن رؤية إصبع القدم الكبير، فمن المحتمل أن الطفل مصاب بالفلات فوت.
المراجع
- ^ medicinenet.com , Medical Definition of Flat feet , 6/3/2020
- ^ surestep.net , flat feet in kids – problems, causes & treatment , 6/3/2020
- ^ .medicalnewstoday.com , What’s to know about flat feet? , 6/3/2020
- ^ chop.edu , Flat Feet , 6/3/2020
- ^ .webmd.com , What Are Fallen Arches? , 6/3/2020